一、評(píng)估(一)癥狀的評(píng)估1.了解強(qiáng)迫神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)。
    2.對(duì)患病的個(gè)體做癥狀的評(píng)估。評(píng)估其發(fā)病時(shí)癥狀特點(diǎn)，是以怎樣的癥狀為主要臨床相、癥狀的輕重程度，強(qiáng)迫癥狀發(fā)作時(shí)有無相應(yīng)的背景因素，強(qiáng)迫行為持續(xù)的時(shí)間，焦慮的情緒反應(yīng)與強(qiáng)迫癥狀的關(guān)系等。
    (二)人格特點(diǎn)的評(píng)估強(qiáng)迫癥的發(fā)生與強(qiáng)迫人格有很大關(guān)系。同一社會(huì)因素在特殊人格的基礎(chǔ)上更容易發(fā)生強(qiáng)迫癥狀。這一點(diǎn)已被許多學(xué)者的研究所證明。所以，要認(rèn)真評(píng)估患者人格方面的特點(diǎn)，挖掘其在人格方面的某些弱點(diǎn)，對(duì)病人的治療和護(hù)理均會(huì)有很大的幫助。
    (三)家庭教育方式的評(píng)估了解患者幼年時(shí)的生活環(huán)境、所受的教育、父母的教養(yǎng)方式以及與患者成人后的行為模式間的關(guān)系。找出教育上失誤之處。在以后對(duì)病人做治療護(hù)理時(shí)可以有針對(duì)性的做好教育，根據(jù)尋找出的問題，選擇健康教育的內(nèi)容，幫助教養(yǎng)者和病人，使其教育方法和行為朝著有利于健康的軌道發(fā)展。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，不良的教養(yǎng)方式是刻板的、教條的、嚴(yán)厲的，病人的行為多是對(duì)自己的過分苛求，追求完美，過分的約束和不寬容。
    (四)心理社會(huì)因素的評(píng)估不良的刺激，如工作、生活、家庭、經(jīng)濟(jì)及人際關(guān)系方面的困擾構(gòu)成個(gè)人心理上的沖突。難以解決的困境和來自生理上的不適均可成為強(qiáng)迫癥的誘發(fā)因素而致病。因此，要認(rèn)真對(duì)病人做心理和社會(huì)因素方面的評(píng)估，找出的誘發(fā)因素，幫助病人解除心理負(fù)擔(dān)。
    二、主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施(一)強(qiáng)迫癥的護(hù)理要點(diǎn)1.對(duì)癥狀做認(rèn)真、細(xì)致的評(píng)估。制定出可行的護(hù)理計(jì)劃。
    2.掌握并熟練地應(yīng)用森田療法和行為矯正療法，協(xié)助醫(yī)生做好治療。幫助病驗(yàn)積極的生活。指導(dǎo)病人改變消極的生活態(tài)度而將其行為逐漸投入到向上的、有建設(shè)性的生活中去。
    3.健康教育是必不可少的內(nèi)容。要幫助病人找出自身性格上的弱點(diǎn)。指導(dǎo)病人完善人格的科學(xué)方法，尋求良好的支持系統(tǒng)的幫助。
    4.以支持療法為主要內(nèi)容。幫助病人正確對(duì)待疾病，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕焦慮情緒。
    5.對(duì)癥護(hù)理如對(duì)失眠病人的護(hù)理、對(duì)損傷病人的護(hù)理、對(duì)病人的護(hù)理等。
    (二)主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施1.睡眠型態(tài)紊亂 表現(xiàn)入睡困難，與強(qiáng)迫思維有關(guān)頑固的強(qiáng)迫觀念，使病人上床后不能很快入睡，在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)或下床來回走動(dòng)。表現(xiàn)焦躁不安，要求服藥入睡。晨起可有精神萎靡、倦怠、面色不佳、反應(yīng)遲緩、打哈欠、注意力不集中等睡眠不足的表現(xiàn)。
    護(hù)理措施：
    (1)評(píng)估病人的睡眠情況包括 睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、醒來的時(shí)間，使用鎮(zhèn)靜藥物的情況。要準(zhǔn)確記錄睡眠時(shí)間，做好交班，并制定出可行的護(hù)理措施。
    (2)白天督促病人多參加工娛療。使病人產(chǎn)生疲乏感、勞累感、晚間有助于改善睡眠。
    (3)指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如睡前用熱水泡腳、飲熱、涌泉穴等方法。另外，說服病人不可因懼怕入睡困難而早早上床，這種作法只會(huì)加重強(qiáng)迫癥狀。
    (4)為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境如拉好窗簾、關(guān)燈，維持病室的安靜，制止其他病人聊天干擾病人睡眠。
    (5)重者，必要時(shí)請(qǐng)示醫(yī)生請(qǐng)病人服用適量的鎮(zhèn)靜劑以利人睡。