曾經(jīng)遇到這樣一例病人，女性，18歲，被其母帶來(lái)就診。她立在旁邊，表情呆板，雙手半舉在胸前，什么都不敢碰。母親痛苦地訴說(shuō)：“一年了，她每天不停地洗手，用刷子刷手，沒(méi)完沒(méi)了。肥皂、洗衣粉、洗潔劑用了不知多少，還說(shuō)手沒(méi)有洗干凈。看她洗手，可以把人煩死。到別的醫(yī)院看病，都診斷為，吃了治療強(qiáng)迫癥的藥物，也沒(méi)有什么效果?！?　　經(jīng)過(guò)和病人交談，我發(fā)現(xiàn)病人有很多怪異的思維內(nèi)容，例如：“手上有很多小人、很多妖怪”，“中指代表情人”，“不洗干凈，妖怪就會(huì)和人結(jié)合”……經(jīng)過(guò)更進(jìn)一步的精神檢查，發(fā)現(xiàn)病人有很多的癥狀，正確的診斷應(yīng)該是精神分裂癥，應(yīng)該使用抗精神病藥物治療。

　　其實(shí)，強(qiáng)迫癥狀和強(qiáng)迫癥是兩個(gè)不同的概念。強(qiáng)迫癥狀通常有強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為之分，上述病人的強(qiáng)迫癥狀則屬于強(qiáng)迫行為一類。盡管強(qiáng)迫癥狀多見(jiàn)于強(qiáng)迫癥，但我們不能見(jiàn)到有強(qiáng)迫癥狀的人就診斷為強(qiáng)迫癥。因?yàn)椋瑥?qiáng)迫癥狀不是僅見(jiàn)于強(qiáng)迫癥，還可見(jiàn)于其他多種精神疾病，甚至正常人。

　　有些患者也會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，一些強(qiáng)迫癥患者也往往伴有抑郁癥狀。兩者的鑒別相對(duì)難一些。一是看抑郁或強(qiáng)迫癥狀哪個(gè)是原發(fā)的，哪個(gè)是繼發(fā)的。二是看哪個(gè)癥狀更嚴(yán)重、更突出。三是看伴隨出現(xiàn)的癥狀，如果有早醒、體重減輕、(情緒)晝重夜輕、自責(zé)自罪，則診斷抑郁癥。另外，有沒(méi)有求治欲、自知力也是一個(gè)重要的鑒別依據(jù)。

　　強(qiáng)迫癥狀還見(jiàn)于強(qiáng)迫性、腦器質(zhì)性精神障礙、。

　　正常人偶爾也會(huì)出現(xiàn)一些強(qiáng)迫癥狀，例如數(shù)電線桿，記車牌號(hào)，核對(duì)賬目，查看門(mén)鎖。但正常人的強(qiáng)迫癥狀一是出現(xiàn)時(shí)間短暫，斷斷續(xù)續(xù)，時(shí)有時(shí)無(wú);二是癥狀較輕，不影響正常生活和工作;三是沒(méi)有“反強(qiáng)迫”心理，就是從思想上主動(dòng)去克制那些強(qiáng)迫的內(nèi)容;四是當(dāng)事人并不覺(jué)得痛苦，沒(méi)有治療的愿望。這些人大可不必為自己的強(qiáng)迫癥狀耿耿于懷。